Ngày 01/5 vừa qua, Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên đã mổ cấp cứu thành công cho bệnh nhân S.A.M, 44 tuổi, trú tại thị trấn Tiên Yên, Quảng Ninh. Bệnh nhân M tự dùng dao đâm thấu bụng gây ra nhiều vết thương, trong đó: 1 vết thương thấu bụng vùng mũi ức làm tổn thương gân trái phần thùy III, vết thương xuyên từ mặt trước gan ra mặt sau gan, kích thước mỗi vết khoảng 2cm, vết thương làm rách cung động mạch vị – mạc nối trái và mạc nối nhỏ gây vỡ đầu tụy, 03 vết thương thấu bụng bên trái làm đứt động, tĩnh mạch thượng vị dưới trái. Được biết nguyên nhân do bệnh nhân bị rối loạn lo âu, mất ngủ dài ngày.
Trước đó, anh M. được đưa đến cấp cứu trong tình trạng đa vết thương thấu bụng, vật vã kích thích, da xanh, niêm mạc nhợt, đau bụng nhiều, thở hạn chế. Nhận thấy tình trạng hết sức nguy cấp, các bác sĩ cho siêu âm nhanh phát hiện dịch tự do ổ bụng lượng nhiều nghĩ là máu, có khí tự do trong ổ bụng.
Ngay lập tức, bệnh nhân được hồi sức tích cực, thở máy hỗ trợ, bù dịch, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp. Bệnh nhân sau đó được chụp CT ngực-bụng cấp cứu để chẩn đoán xác định và khẩn trương kích hoạt quy trình “báo động đỏ” nội viện.
Qua hội chẩn nhanh, Ban giám đốc cùng các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị sốc mất máu do đa vết thương thấu bụng. Các tổn thương gồm chấn thương bụng kín, tổn thương gân trái phần thùy III, vết thương xuyên từ mặt trước gan ra mặt sau gan, vết thương làm rách cung động mạch vị – mạc nối trái và mạc nối nhỏ gây vỡ đầu tụy, 03 vết thương thấu bụng bên trái làm đứt động, tĩnh mạch thượng vị dưới trái tràn máu ổ bụng lượng nhiều.
Bệnh nhân nhanh chóng được mổ khẩn cấp. Kíp mổ gồm đầy đủ các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, Huyết học, Gây mê hồi sức được huy động để vừa hồi sức trong mổ, vừa phẫu thuật cầm máu, xử trí tổn thương.
Tại phòng mổ, sau khi được gây mê nội khí quản, các bác sĩ đã tiến hành mở bụng: ổ bụng có khoảng hơn 2 lít máu, vết thương làm rách động mạch, tĩnh mạch thượng vị gây chảy máu ồ ạt. Các bác sĩ đã hút máu trong ổ bụng, đồng thời tiến hành thắt động tĩnh mạch thượng vị dưới trái, cầm máu các điểm chảy vùng mạc nối lớn, mạc nối nhỏ, khâu phục hồi vết thương tụy, vết thương gan, khâu các vết thương thấu bụng. Do bị mất máu nhiều kèm theo tổn thương các tạng trong ổ bụng phức tạp, bệnh nhân đã được truyền bổ sung 3 đơn vị máu. Sau hơn 1 giờ, ca phẫu thuật thành công. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và chăm sóc tại khoa Ngoại tổng hợp.
Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã dần hồi phục, các chỉ số đang dần ổn định.
Bác sĩ Nguyễn Trung Kiên, Khoa Ngoại tổng hợp, Trung tâm Y tế Tiên Yên cho biết: Phẫu thuật chấn thương vỡ đa tạng trong ổ bụng là một trong những cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp cần phải thực hiện phẫu thuật nhanh chóng, không thể trì hoãn và cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa để làm giảm nguy cơ tử vong do xuất huyết nội trầm trọng, sốc mất máu, nâng cao hiệu quả cứu sống người bệnh. Song song đó, cần phối hợp hồi sức tốt để ổn định huyết động, tránh những rối loạn nặng phát sinh sau chấn thương và theo dõi xử lý tốt các biến chứng có thể có trong và sau phẫu thuật.
Mạnh Hùng, Ngọc Phượng – CDC QN
