Nhão cơ hoành là bệnh lý hiếm gặp, khó phát hiện, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, có thể gây viêm phổi, suy hô hấp nếu không được điều trị kịp thời. Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiến hành phẫu thuật nội soi 3D điều trị nhão cơ hoành cho nam bệnh nhân 42 tuổi.
Cơ hoành là phần cơ hình vòm, ngăn cách giữa khoang ngực có chứa tim, phổi với khoang bụng chứa các cơ quan trong ổ bụng. Cơ hoành là cơ chủ yếu của hệ hô hấp, nâng đỡ và hỗ trợ con người hít thở bình thường trong mọi trạng thái. Do bị khiếm khuyết, cơ hoành chỉ như một miếng màng mỏng, mất trương lực và không co giãn được. Khi đó các cơ quan trong ổ bụng sẽ dễ dàng đẩy cơ hoành bị nhão lên trên và chèn ép lên phổi khiến người bệnh khó thở.
Nhão cơ hoành là bệnh lý hiếm gặp, khó phát hiện và dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác, như: nang thùy dưới phổi, viêm phổi, bệnh phổi biệt lập… do các triệu chứng không đặc trưng, thường được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang phổi. Để điều trị triệt để bệnh lý này, phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành là phương pháp tối ưu, giúp bệnh nhân phục hồi sức khỏe và thể trạng, cải thiện chất lượng cuộc sống. Thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã làm chủ và triển khai nhiều kỹ thuật cao trong phẫu thuật lồng ngực, trong đó có kỹ thuật nội soi điều trị nhão cơ hoành, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân.
Hình ảnh x-quang phổi của bệnh nhân bị nhão cơ hoành khiến tạng dưới ổ bụng di chuyển lên trên gây xẹp thùy dưới phổi phải
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành cho bệnh nhân L.Đ.P (42 tuổi) ở phường Quang Hanh, TP.Cẩm Phả. Bệnh nhân P. ở nhà ho nhiều, khó thở, tăng lên khi nằm ngửa nên vào viện kiểm tra. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy vòm hoành phải cao, gan di chuyển lên trên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhão cơ hoành phải và chỉ định phẫu thuật nội soi tạo hình cơ hoành.
Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng phụ trách cùng các cộng sự và khoa Gây mê hồi sức phối hợp tiến hành. Sau khi gây mê nội khí quản, bác sĩ đưa dụng cụ nội soi qua các vết rạch nhỏ kích thước 1 – 1,5cm trên lồng ngực, quan sát thấy thùy dưới phổi phải dính vào cơ hoành, vòm hoành mỏng, gan thoát vị 1 phần lên trên chèn ép phổi. Các bác sĩ tiến hành gỡ dính đáy phổi ra khỏi cơ hoành, mở đường nhỏ theo phương pháp VATS để khâu gấp nếp tạo hình cơ hoành. Sau 2 tiếng phẫu tích tỉ mỉ khéo léo của phẫu thuật viên, vùng nhão cơ hoành đã được khâu phục hồi. Hiện, sức khỏe bệnh nhân ổn định, hết khó thở, ăn uống đi lại bình thường và chuẩn bị xuất viện.
Kíp mổ tiến hành phẫu thuật nội soi 3D điều trị thoát vị hoành cho bệnh nhân P.
Bs.CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện ĐK tỉnh cho biết: “Thông thường, bệnh lý cơ hoành gặp phải ở người lớn chủ yếu là thoát vị hoành, nhão cơ hoành như trường hợp của bệnh nhân P. khá hiếm gặp. Hiện nay, phẫu thuật là phương pháp điều trị tối ưu nhất để xử trí bệnh triệt để tận gốc, các phương pháp khác chỉ làm giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh. Điều trị bệnh lý này cần thực hiện tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về lồng ngực, bởi có rất nhiều nguy cơ biến chứng có thể gặp trong và sau phẫu thuật như: Chảy máu, nhiễm trùng, tràn máu tràn khí màng phổi, tái phát bệnh, suy hô hấp phải nằm thở máy lâu dài. Để thực hiện tốt kỹ thuật khâu tạo hình cơ hoành qua nội soi lồng ngực, ngoài đảm bảo về gây mê hồi sức thì còn đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên phải có tay nghề, kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật lồng ngực, khéo léo thực hiện các mũi khâu tạo hình cơ hoành trong phẫu trường nhỏ hẹp. Bên cạnh đó, việc ứng dụng nội soi 3D sẽ mang lại hình ảnh sắc nét có chiều sâu, độ thực cao hơn so với nội soi 2D, giúp cuộc mổ diễn ra dễ dàng hơn, rút ngắn thời gian phẫu thuật và cho kết quả tốt”.
Hình ảnh qua camera nội soi các nếp gấp khâu tạo hình cơ hoành.
Nhão cơ hoành trái và phải có triệu chứng khác nhau. Nhão cơ hoành phải với biểu hiện thường thấy là khó thở, đau tức ngực, viêm phổi…, đối với nhão cơ hoành trái, người bệnh sẽ có tình trạng đau vùng mũi ức hay hạ sườn trái, ợ hơi, buồn nôn nhất là sau khi ăn no, rối loạn tiêu hóa… Dù không phải là bệnh cấp cứu nguy hiểm, tuy nhiên nhão cơ hoành là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh khác: khó thở kéo dài dẫn đến suy hô hấp, viêm phổi, rối loạn tiêu hóa…, nếu không phát hiện đúng bệnh mà chỉ điều trị triệu chứng, người bệnh dễ bị tái đi tái lại nhiều lần, cơn đau dai dẳng gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo khi có các triệu chứng bất thường như trên, bệnh nhân cần đến khám tại các cơ sở y tế để phát hiện và điều trị bệnh kịp thời.
Phẫu thuật nội soi điều trị nhão cơ hoành là một kỹ thuật cao trong phẫu thuật nội soi lồng ngực. Kỹ thuật này chủ yếu được áp dụng tại các bệnh viện chuyên khoa tuyến trung ương. Cùng với hệ thống trang thiết bị phẫu thuật hiện đại, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã ứng dụng triển khai thường quy kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị nhão cơ hoành, mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân mắc các bệnh hiếm gặp được điều trị nhanh chóng, triệt để ngay tại tuyến tỉnh, không phải vất vả lên tuyến trung ương, từ đó tạo thêm niềm tin cho người dân có thể yên tâm khám chữa bệnh ngay tại tỉnh nhà, góp phần chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh nhà ngày càng tốt hơn.
Nguồn: Bệnh viện đa khoa tỉnh
